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明年起長春城鄉居民醫保將實現同城同待遇
時間: 2019-12-02 07:17:56      來源: 長春日報
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  一張卡,一座城,一種制度,一腔溫暖。明年1月1日起,長春市城鄉居民醫保將走進“統籌時代”,城鄉居民醫療保險政策將實施,打破城鎮與農村的戶籍限制,實現同城同待遇。

  保基本、傾大病、減負惠民依然是長春市醫保政策的主線。

  整合后,城鄉居民基本醫療保險按照醫院級別和報銷額度區段制定報銷待遇,比例從55%到90%。基本醫療保險住院統籌基金年度最高支付限額(含住院、門診特殊疾病、門診特藥等醫療費用)為20萬元。

  整合后,患有特殊疾病的城鄉參保居民,門診醫療費用由統籌基金按其就診醫療機構住院的報銷比例進行支付,以一個年度門診醫療費計算起付線。學生、兒童和不滿18周歲以下非在校城鄉居民,100元以上5000以下的意外傷害門診醫療費用報銷比例為80%。長春市今年創新推出的日間手術模式,是患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),共包含7個病種12個術式。整合后,城鄉參保居民同樣可按住院比例實現報銷。

  整合后,城鄉參保居民在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、縣(市)區屬公立醫院進行門診購藥享受普通門診統籌待遇,支付比例為50%,起付線以上年度封頂1000元。18種門診慢性病將按照月限額的60%報銷。可報銷的門診特藥共計42種,其中,37種特藥個人先承擔35%、5種個人先承擔10%,之后按照住院比例報銷。城鄉特困人員(含孤兒)、城鄉低保對象、建檔立卡農村貧困人口等困難參保人員,符合特藥待遇享受條件的,個人先行自付比例降低至25%,并且不設置起付線。

  整合后,城鄉參保居民可享受30個臨床路徑明確、診療技術成熟、可一次性根治且費用穩定的常見病種的定額治療待遇。在指定醫院住院只需支付起付線或定額,就可以實現29種重特大疾病低自付病種的一次規范性治療。建檔立卡農村貧困人口、城鄉特困供養人員和城鄉低保對象大病保險起付線為3000元,報銷比例在城鄉居民大病保險分段報銷比例基礎上分別提高5%。

  城鄉居民疾病醫療短期照護,按照省、市、區、社區報銷比例分別為:65%、70%、75%、80%,日均支付限額122元。

  城鄉居民長期失能照護,按照失能情況、失能人員年齡劃分待遇。重度失能報銷比例:職工90%、城鄉居民80%,中度失能報銷比例(重度失能的70%),日均支付限額107元;未完全失能老人85周歲~90(不含)周歲,長期照護床位費報銷50%,日均支付限額25元;部分失能和未失能老人90(含)周歲以上,照護報銷比例70%。(溫斯琪)

編輯:郭聰 責校:衣兵

主編:黃維 監制:王健民

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